期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
老年患者腹腔镜结直肠手术的安全性研究
毛志海；金珏；李健文；邓云新；王明亮；陆爱国；胡伟国；郑民华
关键词：结直肠肿瘤, 腹腔镜手术, 老年人, 安全性
摘要：目的 评价老年患者在腹腔镜结直肠手术中的安全性.方法 2007年8月至12月,对25例行腹腔镜结直肠手术的乙状结肠和直肠肿瘤患者按年龄分成老年组(大于或等于70岁,10例)和对照组(小于70岁,15例),在手术的不同时间段监测其循环功能、酸碱平衡、脏器灌注等指标并进行对比分析.结果 老年组患者除ASA分级明显高于对照组(P<0.01)外,两组在性别、身高、体质量、疾病分类、手术方式、手术时间、术中出血和术后并发症方面差异无统计学意义(均P>0.05).动脉血气分析指标显示,手术中碳酸氢根(HCO3)值和二氧化碳分压(PaCO2)值较术前明显上升(P<0.05),pH值较术前明显下降(P<0.05),随着手术时间延长上述各项指标的变化进一步明显;术后各项指标有不同程度恢复.电解质指标术中钾和钙较术前下降明显(P<0.05);循环指标的中心静脉压(CVP)在扩容后及手术开始后明显升高,术后迅速下降(P<0.05);平均动脉压(MAP)在扩容时和麻醉后初期变化比较显著(P<0.05),心率(HH)、心指数(CI)和每搏输出指数(SI)总体比较平稳;脏器灌注指标中胃黏膜pH值(phi)术后逐渐下降一直延续到术后(P<0.05);胃黏膜CO2分压(PgCO2)术后明显上升.除了老年组CVP在术中5 min时明显高于对照组、MAP值在术后15 min时明显低于对照组外,两组间各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但指标的绝对值老年组变化幅度更大,术后恢复则相对较慢.结论 70岁以上患者腹腔镜结直肠手术时,CO2气腹及头低体位会产生代谢性酸中毒、心脏负担加重及脏器灌注减少等现象,代偿能力较差,但通过合理的麻醉管理,可以将不利影响控制在安全范围内.
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