期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
胃癌D2根治术与全胃系膜切除术的解析
房学东
关键词：胃肿瘤, 外科系膜, 全胃系膜切除术
摘要：全系膜切除作为肿瘤外科的一种手术理念,目前已得到外科同道的广泛接受.而对于不同的器官,所谓全系膜的范围或标准是什么,除结直肠以外尚未完全明确.针对胃而言,其系膜构造复杂,且胚胎期系膜与成体后的解剖学系膜差异也较大,即使按照其解剖学系膜的范围来施行切除术,与目前推广的标准D2根治术相比,范围也相对过大.为此,我们提出外科系膜这一概念,即全系膜切除的实质应为全外科系膜切除.在临床实践中我们发现,胃与结直肠存在许多的对称相似性,通过对胃的延展、折叠等变形,即可在某种程度上实现其向结直肠的转变.转变后的胃不仅在形态、而且在血管分布、淋巴回流和系膜构成等方面均与结直肠存在惊人的吻合.在此基础上,我们提出胃的外科系膜范围,即肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝胰皱襞、脾胰皱襞、胃膈韧带、脾胃韧带、胃结肠韧带及大网膜等.这个范围与目前推广的D2根治术的范围也相吻合.本文还进一步探讨了胃癌的N分期,我们通过胃与结直肠的对照研究,将胃所属淋巴结重新归纳,即胃周、中间和根部3群,从而弥合了东西方学者长期存在的歧义.另外,我们也认同外科系膜以外淋巴转移的存在,即所谓的侧方转移.我们认为,关于胃肠癌的N分期,首先要界定系膜内、外淋巴结转移,如果存在系膜外淋巴结转移(侧方转移),应直接归入M1期,除非有证据显示侧方转移存在,否则不提倡进行扩大的侧方清扫.对于系膜内淋巴结转移,可依照目前NCCN规定的按淋巴结转移数量来划分(N1-3).
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