期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
119例巨大胃肠间质瘤的临床特征及预后分析
张鹏；曾祥宇；高金波；刘炜圳；帅晓明；刘科；刘兴华；蔡明；蔡开琳；王国斌；陶凯雄
关键词：胃肠间质瘤, 巨大, 高危, 外科手术, 伊马替尼, 预后
摘要：目的：探讨巨大胃肠间质瘤（GIST）的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年1月至2015年7月间经手术治疗的235例高危GIST患者的临床资料，其中肿瘤直径≥10 cm者119例（巨大GIST组），肿瘤直径＜10 cm者116例（普通高危组），比较两组患者的临床特征及预后，同时总结巨大GIST组患者的临床特点，并采用Cox回归模型对影响巨大GIST患者预后的资料进行多因素分析。结果本组巨大GIST患者占同期高危GIST的50.6％（119／235）。巨大GIST组119例患者中男63例，女56例，中位年龄53（20～82）岁；肿瘤原发部位为胃43例（36.1％），小肠39例（32.8％），结直肠5例（4.2％），胃肠道外（肠系膜、腹膜后及腹盆腔等）32例（26.9％）。与普通高危组相比，巨大GIST组患者的发病年龄更为年轻[≤50岁比例：44.5％（53／119）比31.9％（37／116），P ＝0.046]，肿瘤发生于胃肠道外者的比例相对较高[26.9％（32／119）比9.5％（11／116），P ＝0.000]。巨大GIST组R0切除115例（96.6％），R1切除3例（2.5％），R2切除1例（0.9％），有32例（26.9％）行扩大切除术（即同时行淋巴结清扫或联合脏器切除）。术后巨大GIST组与普通高危组服用靶向药物（伊马替尼400 mg／d）患者比例[32.8％（39／116）比39.6％（46／116）]差异无统计学意义（P ＝0.232）。巨大GIST组有8例发生复发转移。巨大GIST组和普通高危组5年总体生存率分别为79.4％和85.1％（P ＝0.788），5年无复发生存率分别为72.8％和84.2％（ P ＝0.932），差异均无统计学意义。多因素预后分析结果显示，性别（P＝0.047， RR＝0.383，95％CI：0.149～0.987）、核分裂像（P＝0.001， RR＝0.216，95％CI：0.087～0.538）及是否服用靶向药物（P＝0.019， RR＝5.719，95％CI：1.324～24.695）是影响巨大GIST 组患者总体生存率的独立因素；肿瘤大小（P＝0.024， RR＝0.368，95％CI：0.155～0.875）和核分裂像（P＝0.007， RR＝0.357，95％ CI：0.169～0.755）是影响无复发生存率的独立因素。结论巨大GIST在GIST中并不少见，其在胃肠道外发生率较高。治疗上应采用外科手术完整切除联合辅助靶向药物治疗。巨大GIST的预后与普通高危组GIST预后相近，核分裂像是影响巨大GIST预后的主要因素。
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