期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
进展期胃癌N3分期及其亚分期在TNM分期系统中的合理性研究
程彦龙；黄锦宇；朱志；徐惠绵
关键词：胃肿瘤, N3亚分期, 临床病理特点, 预后
摘要：目的：研究N3亚分期在UICC／AJCC第七版TNM分期系统中的合理性。方法回顾性分析1980年1月至2010年3月中国医科大学附属第一医院肿瘤外科收治并施行规范D2和D2＋胃癌根治术的610例N3期进展期胃癌患者的临床病理资料，并将患者分为N3a与N3b两个亚组，比较两组的临床病理特点；分别采用Log-rank检验和Cox比例风险模型对N3期及其亚分期患者预后进行单因素和多因素分析；采用Kaplan-Meier生存曲线计算各组术后5年生存率并进行比较。结果610例患者中，男性426例，女性184例，年龄（57±11）岁。术中共捡取淋巴结19842枚，转移9575枚（48．3％）。N3a期394例，N3b期216例。全组患者5年生存率为20.0%。对预后进行单因素分析显示，影响N3期胃癌预后的因素包括主癌灶部位（P＝0．000）、癌灶大小（P＝0．003）、Borrmann分型（P＝0．000）、病理类型（P＝0．043）、淋巴管癌栓（P＝0．000）、生长方式（P＝0．019）、浸润深度（P＝0．000）、胃切除范围（P＝0．000）和N3亚分期（P＝0．000）；进一步分组分析发现，影响N3a期进展期胃癌预后的因素包括癌灶大小（P＝0．028）、浸润深度（P＝0．000）和胃切除范围（P＝0．002）；影响N3b期进展期胃癌预后的因素包括Borrmann分型（P＝0．034）、淋巴管癌栓（P＝0．002）、浸润深度（P＝0．008）和胃切除范围（P＝0．003）。多因素分析显示，淋巴管癌栓（P＝0．009）、胃切除范围（P＝0．001）、浸润深度（P＝0．000）和N3亚分期（P＝0．000）为N3期进展期胃癌预后的独立危险因素；胃切除范围（ P＝0．004）和浸润深度（P＝0．001）为N3a期进展期胃癌预后的独立危险因素；淋巴管癌栓（P＝0．006）和浸润深度（P＝0．009）为N3b期进展期胃癌预后的独立危险因素。进一步比较发现，T2～4期胃癌中，N3a期与N3b期患者的5年生存率差异具有统计学意义（P＝0．000）；其中T2N3a期与T2N3b期差异无统计学意义（P＝0．140），但T3N3a期与T3N3b期，T4aN3a期与T4aN3b期，以及T4bN3a期与T4bN3b期的5年生存率差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。此外，目前划入ⅢA期的T2N3、ⅢB期的T3N3a与ⅢC期的T4aN3a期患者，以及目前划入ⅢB期的T3N3b与ⅢC期的T4aN3b、T4bN3a期患者的5年生存率差异均无统计学意义（分别为P＝0．506和P＝0．283）。而目前同划入ⅢC期的T4aN3a与T4bN3a，以及T4aN3b与T4bN3b期患者的5年生存率差异均具有统计学意义（分别为P＝0．000和P＝0．041）。结论 N3亚分期应纳入终的TNM分期系统中，建议可将T2N3、T3N3a与T4aN3a划入ⅢA期，将T3N3b、T4aN3b与T4bN3a划入ⅢB期，将T4bN3b划入ⅢC期或Ⅳ期。
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