期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
弊大于利
戴卫星；蔡国响
关键词：中低位直肠癌, 新辅助治疗, 新辅助放化疗, 直肠系膜筋膜, 进展期直肠癌, 癌患者, 术前放化疗, 个体化治疗, 治疗模式, 治疗策略, 诊疗规范, 预后较好, 局部, 结直肠癌, 计划生育, 国家, 复发, 风险, 委员会, 中国
摘要：局部进展期中低位直肠癌的新辅助放化疗已经成为美国NCCN指南和中国国家卫生和计划生育委员会（卫计委）结直肠癌诊疗规范推荐的标准治疗模式，然而，关于其中的亚组T 3N 0期直肠癌患者新辅助放化疗的利弊的争议可以追溯到Gunderson等［1］于2002年发表的一项研究，该研究提出了中度复发风险的局部进展期直肠癌的概念，认为T3N0或T 1-2N 1直肠癌在Ⅱ～Ⅲ期直肠癌中属于复发风险低的亚组，在治疗策略上有必要给予区别对待。在行本论题的讨论之前，首先需界定两个问题：本次讨论对象为中低位直肠癌即距肛10 cm以内；讨论议题为需要或不需要术前放化疗。其次，我们列举一下，不同国家地区对于T 3N 0期直肠癌初始治疗的推荐指南，见表1。笔者更加推崇更具有个体化治疗风格的欧洲ESMO指南中关于T3N0期直肠癌新辅助治疗的推荐，我们的观点是：不建议对全部T 3N 0期中低位直肠癌进行新辅助治疗，对于预后较好的T3a-bN0、直肠系膜筋膜（mesocretal fascia，MRF）（-）及肠壁外脉管侵犯（extramural vascular invasion，EMVI）（-）的直肠癌患者建议直接手术。理由主要有以下3方面。
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