期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
原发灶应该切除
贺万斌；王自强
关键词：原发灶切除, 无症状性, 不可切除, 患者, 结直肠癌, 转移癌, 新辅助治疗, 急诊手术, 不全性肠梗阻, 急性并发症, 转化, 重度贫血, 治疗时间, 外科, 排粪, 急性症状, 恶性肿瘤, 穿孔, 处理原则, 出血
摘要：结直肠癌是我国发病率第3位的恶性肿瘤，20％～25％的患者确诊时即伴同时性转移癌，而其中约85％的患者为不可切除转移癌［1-2］。对转移灶不可切除的Ⅳ期结直肠癌（colorectal cancer with irresectable metastasis ，CRIM）是否应该行原发灶切除，首先应根据原发灶是否伴有症状决定。可将患者分为明显局部症状（不全性肠梗阻、包裹性肠穿孔及出血伴中重度贫血等）、轻微症状（少量便血、排粪习惯改变但不伴排粪、排气显著减少等）及无症状3组。对于伴有明显症状的患者，切除原发灶或提前行梗阻近端造瘘术能明显预防外科性并发症的发生，关于其手术的指征目前并无争议。但对于轻微症状或无症状患者是否应该预先切除原发灶存在明显争议，主张观察的一方认为，此类患者的核心问题已转化为全身瘤负荷，预先切除原发灶延迟全身治疗时间，减少通过新辅助治疗降期并将不可切除病灶转化为可切除病灶的机会，且此类患者发生外科急性并发症的风险并不高［3-4］；主张手术一方则认为，CRIM患者切除原发灶后可避免治疗及观察期间发生肠梗阻、出血及穿孔等急性症状，降低由于急诊手术带来的高病死率［5-6］。本文主要就轻微症状、无症状性的CRIM患者原发灶处理原则作一探讨。
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