期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的多中心疗效分析
曹永磊；周燕；江从庆；杨贵义；宋辉；刘侣峰；艾旭；钟京；龚治林；丁健华；符炜；钱群
关键词：直肠脱垂, 经会阴直肠乙状结肠部分切除术, 治疗效果, 术后并发症
摘要：目的 探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)治疗直肠全层脱垂的有效性与安全性.方法 回顾性分析2010年9月至2016年7月间9家医院行Altemeier术治疗的52例直肠全层脱垂患者的临床和随访资料,其中武汉大学中南医院38例,湖北省随州市中心医院1例,湖北省荆州市第二人民医院1例,湖北省武穴市第一人民医院3例,湖北省荆门市第一人民医院1例,湖北省团风县人民医院1例,湖北省荆州市中心医院4例,解放军火箭军总医院2例,江苏省徐州医科大学附属医院1例.Altemeier手术步骤:充分显露齿状线后,先将脱垂的直肠暴露于肛门外;在齿状线近侧1～3 cm以超声刀或Ligasure环形切开外层直肠,用电刀在直肠黏膜标记预切除线;在前方打开下降的盆底腹膜;切开外层肠管并将之翻转复位、游离显露脱垂的内层直肠和部分乙状结肠;向上游离并去除多余的盆底腹膜后,将上方的盆底腹膜与直肠或结肠前壁缝合重建盆底;直肠后方进行肛提肌成形;轻轻向肛门外牵拉直肠乙状结肠,在无张力状态下选定肛门外约2～3 cm作为近端内层肠管预切除线,沿预切除线离断近端肠管,再行断端肠管全层端端吻合.统计术后并发症和复发率,并采用Wexner便秘评分、Wexner失禁评分和胃肠生活质量评分来评估手术疗效.结果 52例患者均为中度以上直肠全层脱垂,其中男性31例,女性21例,年龄22～83(平均53)岁.脱垂肠管长度6～20(平均9)cm,病程0.5～46(平均19.5)年.全组无一例围手术期死亡,5例(9.6％)出现术后并发症,其中吻合口出血2例,吻合口裂开1例,吻合口狭窄1例,营养不良1例.术后随访5～71(中位数40)月,随访期内共5例(9.6％)复发.术后6月,Wexner便秘评分和Wexner失禁评分均较术前显著降低[(2.1±1.4)比(4.6±3.4);(4.8±4.1)比(6.8±4.1);均P<0.05],胃肠生活质量评分较术前显著升高[(103.0±9.1)比(99.6±8.0),P<0.05].术后12、24和36月,上述3项评分继续维持或持续改善,与术前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论Altemeier手术治疗直肠脱垂疗效确切,并发症少,复发率低.
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