期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
动态监测结直肠癌术后腹腔引流液中C反应蛋白水平对早期发现吻合口瘘的诊断价值
路佳；郑磊；李润田；郝淳敏；高文彬；冯紫薇；尹光雅；王悦
关键词：结直肠肿瘤, 吻合口瘘, C反应蛋白, 腹腔引流液, 体质指数
摘要：目的 评价结直肠癌术后腹腔引流液中C反应蛋白(CRP)水平的变化对早期发现吻合口瘘的诊断价值.方法 天津市肿瘤医院结直肠肿瘤科于2015年7月至2016年1月期间,对术前明确诊断为结直肠癌并行结直肠癌根治术、术后病理证实肿瘤无残留、且手术前后均无感染的患者于术后1、2、3、4、5 d连续监测其腹腔引流液中的CRP水平,对比是否出现吻合口瘘患者CRP水平的差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估腹腔引流液中CRP在对术后吻合口瘘的预测价值.结果 172例患者入组,其中男性101例,女性71例;年龄(59.9±10.3)岁.术后发生吻合口瘘24例(14.0%,吻合口瘘组),148例为非吻合口瘘组患者.除体质指数外,两组患者一般资料差异无统计学意义(均P>0.05).吻合口瘘组和非吻合口瘘两组患者腹腔引流液中CRP水平在术后1~4 d均呈上升趋势,但差异无统计学意义(均P>0.05);第5天吻合口瘘组CRP水平呈持续上升趋势,而非吻合口瘘组CRP水平开始下降[(65.3±38.9)g/L比(44.7±39.5)g/L,t=-2.85,P=0.005],差异有统计学意义.对吻合口瘘组患者进一步行分层分析,早期瘘(发生吻合口瘘时间术后<10 d)CRP水平在术后1~5 d呈持续上升趋势,而晚期瘘(发生吻合口瘘时间术后>10 d)CRP水平在术后1~4 d呈上升趋势,第5天略微下降,但与早期瘘组术后1~5 d的CRP检测水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).将有无吻合口瘘作为状态变量,以CRP水平作为检测变量.第1~4天的曲线下面积分别为0.425,0.487,0.510和0.522;第5天的曲线下面积大,为0.657(95%CI:0.537~0.777),约登指数大为0.274;CRP的临界值为27.15,以此为切点预测出现吻合口瘘的灵敏度为87.5%,特异度为39.9%,阳性预测值为19.1%,阴性预测值为95.2%.结论 结直肠癌术后1~5 d腹腔引流液中CRP水平持续升高提示出现吻合口瘘,尤以术后第5天为重要检测节点.
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