期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
腹腔镜低位直肠癌部分、次全和完全经括约肌间切除术式的肿瘤学结果及肛门功能比较
张斌；刘泉龙；赵玉涓；卓光鑚；尹淑慧；朱军；赵克；丁健华
关键词：直肠肿瘤, 低位, 经括约肌间切除术, 腹腔镜, 肿瘤学结果, 肛门功能
摘要：目的 比较部分、次全和完全腹腔镜经括约肌间切除术式(ISR)应用于低位直肠癌的肿瘤学结果与肛门功能.方法 回顾性分析2011年6月至2016年2月期间在火箭军总医院结直肠肛门外科接受腹腔镜ISR治疗的79例低位直肠癌患者的临床资料.术中判断肿瘤下缘距离肛门括约肌环<1 cm,采用部分ISR(28例,自齿状线附近环形切除部分内括约肌进入括约肌间隙);肿瘤远切缘位于齿状线与肛门括约肌间沟之间,采用次全ISR(34例,在齿状线与括约肌间沟之间垂直于肛管长轴环形切除大部分内括约肌全层);若肿瘤下缘位于肛管内,则选择完全ISR(17例,经括约肌间沟环形切除全部内括约肌);3种术式均采用2-0可吸收缝线间断行结肠肛管手工吻合.比较3组患者的肿瘤学结果,并采用标准胃肠功能问卷调查、Wexner失禁评分和Kirwan失禁分级对术后肛门功能进行评估.结果 除肿瘤下缘与肛缘的距离(P=0.000)和术前癌胚抗原水平(P=0.040)外,3组患者其他基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).术后中位随访时间为21(8～61)月,部分、次全和完全ISR组患者术后3年无病生存率分别为91.1％、72.9％和80.2％(P=0.658),3年无局部复发生存率分别为91.1％、88.9％和88.2％(P=0.901),差异均无统计学意义.对38例未接受新辅助治疗且回肠造口还纳术后至少24月的患者完成肛门功能评估,其中部分ISR组14例,次全ISR组15例,完全ISR组9例.28例(73.7％)患者术后肛门功能良好(Wexner失禁评分≤10分),无一例因为术后严重肛门失禁(Kirwan 5级)行永久性乙状结肠造口.3组患者Wexner失禁评分和Kirwan分级的差异均无统计学意义(均P>0.05).然而,术后出现慢性狭窄的患者肛门功能明显劣于无狭窄患者[Wexner失禁评分:18(9～20)比6(0～18),P=0.000;Kirwan分级:3(2～4)比2(1～4),P=0.002].结论 腹腔镜ISR作为低位直肠癌患者的极限保肛术式,能够获得较好的肿瘤学结果和较为满意的肛门功能.不同ISR手术方式可能并不影响患者术后的肿瘤学结果和肛门功能,但吻合口慢性狭窄患者术后排粪控制功能欠佳.
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