期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
降钙素原对肠瘘患者确定性手术后腹腔感染的预测价值
任华建；王革非；顾国胜；胡琼源；李冠炜；洪之武；吴秀文；任建安
关键词：降钙素原, 腹腔感染, 肠瘘手术
摘要：目的 探讨降钙素原(PCT)对肠瘘患者行确定性手术后出现腹腔感染的预测价值.方法 前瞻性纳入2012年2月至2015年12月期间南京军区南京总医院肠瘘治疗中心连续收治的行肠瘘确定性手术的患者,排除急诊手术、术前有临床感染、术前有慢性肾功能或肝功能不全以及年龄<18岁的患者,共356例肠瘘患者纳入研究.根据术后有无腹腔感染将患者分为腹腔感染组(26例,其中21例为吻合口瘘,5例为腹腔脓肿)和非腹腔感染组(330例);再根据是否存在其他感染,将非腹腔感染组分为其他感染组(93例)和无感染组(237例)两个亚组.采用免疫荧光法测定降钙素原水平,血液自动分析仪测定白细胞计数,比浊法测定CRP浓度.比较3组间术前及术后1、3、5、7 d血液中降钙素原水平、C反应蛋白(CRP)浓度和白细胞计数;并绘制以上3种指标预测术后腹腔感染的ROC曲线.结果 腹腔感染组和非腹腔感染组患者一般临床资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05);但腹腔感染组多发肠瘘比例(53.8%,14/26)和手术切除结直肠的比例(61.5%,16/26)高于非腹腔感染组[20.0%(66/330),χ2=15.847,P=0.000;31.2%(103/330),χ2=9.961,P=0.002].腹腔感染、其他感染和无感染3组术前降钙素原、CRP及白细胞计数间的差异均无统计学意义.这3种指标术后均明显升高,降钙素原和白细胞计数在术后第1天达到峰值,CRP在术后第3天达到峰值.腹腔感染组患者的术后第1、3、5天降钙素原分别为(5.4±4.2)μg/L、(2.9±1.9)μg/L、(1.6±1.8)μg/L,明显高于其他感染组和无感染组[(4.2±8.7)μg/L、(1.9±3.8)μg/L、(0.6±0.8)μg/L以及(2.7±5.8)μg/L、(1.1±1.7)μg/L、(0.5±0.7)μg/L;均P<0.05];腹腔感染组患者术后第1、3天的CRP均值分别是99.4 mg/L和183.9 mg/L,术后第1、3、5天的白细胞计数均值分别是16.0×109/L、10.8×109/L及8.7×109/L,均明显高于另外两组(均P<0.05).其他感染组和无感染组的这3种检验指标间的差异均无统计学意义(均P>0.05).ROC曲线显示,术后第3天和术后第5天降钙素原佳截值点分别为0.98μg/L和0.83μg/L时,曲线下面积(AUC)大,分别为0.86和0.84,灵敏度和特异度分别为92.0%、74.0%和91.0%、73.0%.CRP和白细胞计数的AUC大值分别为0.72和0.71,均出现在术后第3天.结论 肠瘘患者确定性手术后第3天降钙素原>0.98μg/L和术后第5天>0.83μg/L,可以预测腹腔感染的发生.
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