期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
胃癌根治术后特殊外科并发症的预防要点
徐皓；汪未知；李沣员；张殿彩；杨力；徐泽宽
关键词：胃肿瘤, 手术并发症, Petersen疝, 淋巴漏, 十二指肠残端瘘
摘要：我国胃癌发病率高,规范化根治手术是目前治疗胃癌的主要方法.胃癌术后并发症﹑ 尤其是一些特殊并发症的发生,直接影响患者的预后,甚至造成病死率的上升.但这些特殊并发症发生率较低,医务工作者常因认识不足而延误诊疗.这些特殊并发症包括:(1)Petersen疝:为Roux-en-Y消化道重建后Roux袢与横结肠系膜的间隙形成的腹内疝,较为罕见,其可以迅速导致坏疽性肠梗阻.由于发生率较低,临床症状无特异性,临床往往不够重视,故后果十分严重.一旦诊断应立刻进行急诊手术.建议术中常规关闭Petersen间隙,以避免Petersen疝的发生.(2)淋巴漏:亦称乳糜漏.由于乳糜池是腹腔内广泛的淋巴管网络向膈肌角逐渐集中而成,故术中清扫淋巴结时易破坏周围淋巴网络而导致.术中使用超声刀可以在一定程度上降低淋巴漏风险.如果术中发现淋巴漏,可及时给予缝扎处理.治疗包括全肠外营养﹑内环境维持和补充白蛋白以及尝试性夹管观察.(3)十二指肠残端瘘:是胃大部切除术后影响患者恢复及导致死亡的严重并发症之一.术中对于十二指肠残端的正确处理,是预防十二指肠残端瘘的关键因素之一,建议术中常规行十二指肠残端荷包包埋.该并发症的处置关键在于及早获得正确诊断并采取有效的止血措施.(4)Roux-Y肠袢血供障碍:主要预防原则为术中注意肠管边缘血管弓的血供.(5)空肠残端大荷包导致吻合口梗阻:为远端胃癌根治术后行Roux-en-Y吻合术时,抵钉座置入残胃,将吻合器从远端空肠残端置入行胃空肠吻合,后关闭残端,予以大荷包包埋,其包埋的空肠残端可疝入胃腔导致内疝并引发吻合口梗阻.我们建议采取间断交锁缝合并将残端固定于胃壁,可以避免该并发症的发生.
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