期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
开放和腹腔镜及机器人胃癌根治术后并发症发生情况的对比分析
蓝炘；郗洪庆；张珂诚；崔建新；李明森；陈凛
关键词：胃肿瘤, 并发症, 开放手术, 腔镜手术, 机器人手术
摘要：目的 分析对比开放﹑ 腹腔镜和机器人胃癌根治术后并发症的发生情况.方法 回顾性收集北京解放军总医院2014年1月1日至2016年10月1日期间行开放﹑腹腔镜或机器人胃癌根治术患者的临床资料,纳入标准为手术前后明确诊断原发性胃癌﹑经术前检查以及术中探查未发现有远处转移﹑术后病理学证实为R0切除者;排除病历资料记载不全的患者.根据采用开放﹑腹腔镜或机器人的手术方式分为开放组﹑腹腔镜组和机器人组,分析对比术后并发症的发生情况.3组连续变量的比较采用单因素方差分析,分类变量的比较采用x2检验或Fisher精确概率法检验.结果 共计入组1791例患者,男性1320例,女性471例;年龄17~98(59.0±11.6)岁.其中开放组922例,腹腔镜组673例,机器人组196例.3组患者在性别﹑年龄﹑体质指数(BMI)﹑术前共患疾病及术前有无放化疗的基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性.3组间术中输血比例﹑淋巴结清扫数目﹑联合脏器切除﹑切除范围﹑N分期及术后住院天数的差异无统计学意义(均P>0.05).腹腔镜组与机器人组术中出血量相当,分别为(185.7±139.6)ml和(194.0±187.6)ml,均明显少于开放组(348.2±408.5)ml(F=59.924,P=0.000).全组1791例患者术后发生并发症197例(11.0%),Clavien-Dindo分级为Ⅱ级99例(5.5%),Ⅲa级72例(4.0%),Ⅲb级(二次手术率)21例(1.2%),Ⅳa级1例(0.1%),V级(病死率)4例(0.2%);并发症发生率居前3位分别为吻合口瘘42例(2.4%),肠梗阻24例(1.3%),肺炎和(或)胸腔积液21例(1.2%).开放组﹑腹腔镜组和机器人组术后并发症总发生率分别为10.6%(98∕922)﹑10.8%(73∕673)和13.3%(26∕196),3组间差异无统计学意义(x2=1.173,P=0.556).腹腔镜组和机器人组吻合口瘘发生率[3.1%(21∕673)和5.1%(10∕196)]高于开放组[1.3%(12∕922),x2=12.345,P=0.002],心脑血管并发症发生率[0.1%(1∕673)和0]低于开放组[1.3%(12∕922),x2=8.786,P=0.012];机器人组吻合口出血发生率[2.0%(4∕196)]高于开放组和腹腔镜组[0.4%(4∕922)和0.6%(4∕673),x2=6.365,P=0.041].Clavien-Dindo分级系统中,腹腔镜组Ⅲa级并发症发生率为5.5%(37∕673),高于开放组的3.3%(30∕922)和机器人组的2.6%(5∕196)(x2=6.308,P=0.043);机器人组Ⅲb级并发症的发生率3.1%(6∕196)高于开放组和腹腔镜组[1.1%(10∕922)和0.7%(5∕673),x2=7.167,P=0.028].结论 开放﹑腹腔镜和机器人胃癌根治术的术后并发症发生情况相当.但由于微创手术吻合技术要求较高,需由有经验的医师来完成.
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