期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
复发或转移胃肠间质瘤再次手术患者的临床特点及预后因素分析
汪灵泉；徐玮；姚学新；严超；李琛；朱正纲；刘文韬；燕敏
关键词：胃肠间质瘤, 复发, 转移, 再次手术, 预后
摘要：目的 探讨复发或转移胃肠间质瘤(GIST)再次手术患者的临床特点和预后影响因素.方法 回顾性收集上海交通大学医学院附属瑞金医院2003年2月至2016年1月首次手术后出现复发或转移,并行再次或多次手术的31例GIST患者的临床资料进行回顾性病例对照研究.分析本组患者的临床特点,并采用Kaplan-Meier生存曲线计算生存率,采用Cox单因素和多因素回归模型进行预后分析.结果 本组患者首次手术年龄35~78(中位数49)岁,其中男性17例(54.8%),女性14例(45.2%),肿瘤位于小肠21例(67.7%)、胃2例(6.5%)、结直肠4例(12.9%)以及其他部位4例(12.9%).根据NIH标准进行风险程度评估:高度风险26例(83.9%),中度风险3例(9.7%),低风险2例(6.5%).首次手术后全组患者中有15例按NCCN指南规范服用靶向药物伊马替尼, 10例患者不规律服药,6例患者未服药. R0切除29例(93.5%),R1或R2切除2例(6.5%).首次术后出现复发时间中位数为32.3(5.2~117.6)个月,复发患者中位年龄56岁. 28例(90.3%)复发部位位于肝脏及原部位,1例(3.2%)复发于大网膜,2例(6.5%)位于盆腔.复发后二次手术肿瘤直径中位数为6.5 cm,R0切除23例(74.2%),R1或R2切除8例(25.8%). 20例(64.5%)发现复发后直接手术,11例(35.5%)行伊马替尼或舒尼替尼治疗后再行手术.全组患者中有29例(93.5%)成功随访,随访时间为7.3~160.3(中位数49.5)个月.二次手术后全组患者无复发生存期为3.2~148.6(中位数29.7)个月.至随访日期,全组患者有9例患者因肿瘤复发而死亡,20例存活患者中有8例患者带瘤生存,1例患者行第3次手术;全组患者总生存时间为6.2~160.3(中位数38.4)个月.首次手术后进行规律靶向治疗的15例患者5年无复发生存率和5年总生存率分别为73.4%和81.7%,均明显高于未进行规范靶向治疗16例患者的37.6%和38.9%,两者差异均有统计意义(分别为P＝0.015, P＝0.023);复发肝转移或合并肝转移的11例患者其5年无复发生存率和5年总生存率分别为29.8%和33.2%,均明显低于未合并肝转移20例患者的79.1%和88.1%,两者差异均有统计意义(均P＜0.001).将以上因素纳入Cox模型中进行总体生存的多因素分析,结果显示,首次术后进行规律靶向治疗(HR＝0.362,95%CI:0.210~1.074,P＝0.089)以及存在肝转移(HR:5.342,95%CI:0.902~12.580,P＝0.057)均不是影响预后的独立因素.结论 复发或转移胃肠间质瘤首次术后规范靶向药物治疗能提高复发后再次手术患者的预后;若患者首次术后出现肝转移,则预后较差.
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