期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
中间尾侧联合入路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性
陈庆永；帅晓明；陈立波
关键词：结肠肿瘤, 右半结肠, 不全性肠梗阻, 右半结肠切除术, 完整结肠系膜切除术, D3淋巴结清扫, 中间尾侧联合入路
摘要：目的 探讨中间尾侧联合入路行腹腔镜D3淋巴结清扫加完整结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻的安全性和可行性.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2014年6月至2017年6月期间,华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊外科及胃肠外科收治,并行腹腔镜右半结肠切除术(D3淋巴结清扫加CME)治疗的65例经腹部CT增强扫描或MRI和(或)电子结肠镜确诊为右半结肠癌(T1～4M0)并不全性肠梗阻患者的临床资料.其中中间尾侧联合入路33例(中间尾侧联合入路组),头侧中间入路32例(头侧中间入路组).中间尾侧联合入路组手术要点:(1)先中间入路解剖肠系膜上静脉(SMV),紧贴SMV向上解剖分离,清扫血管前方及右侧淋巴脂肪组织.(2)然后尾侧入路切开末端回肠的背侧系膜,以十二指肠水平部为标志,沿Toldt间隙向头侧分离右腹膜后间隙,把胰头前间隙及右Toldt间隙分离出来.(3)后再中间入路在SMV左侧根部离断并结扎回结肠血管、结肠中血管及右结肠血管,清扫根部淋巴结,处理Henle干各属支.比较两组患者术中及术后并发症情况.结果 65例右半结肠癌合并不全性肠梗阻患者中,男38例,女27例,年龄31～72(56.8±11.7)岁.中间尾侧联合入路组与头侧中间入路组患者一般资料的差异无统计学意义(均P>0.05).中间尾侧联合入路组患者术中出血量较头侧中间入路组患者术中出血量减少[(106.5±24.5)ml比(308.4±27.1)ml,t=-31.501,P=0.000],手术时间缩短[(176.3±18.0)min比(208.4±47.3)min,t=-3.602,P=0.001],两组中间入路组淋巴结清扫数[(22.5±8.9)枚比(21.5±7.6)枚]、淋巴结清扫数目≥12枚的患者比例[(87.9％(29/33)比84.4％(27/32)]、术后并发症发生率[6.1％(2/33)比12.5％(4/32)]及术后住院时间[(11.9±1.5)d比(13.4±4.4)d]的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与头侧中间入路比较,中间尾侧联合入路行腹腔镜右半结肠切除术(D3淋巴结清扫加CME)治疗右半结肠癌合并不全性肠梗阻安全可行,并具有减少术中出血量、缩短手术时间的优势.
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