期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
新辅助治疗大体组织反应评级体系的建立和初步应用
杨昆；张维汉；陈心足；陈小龙；刘凯；赵林勇；刘键平；伍兵；周总光；胡建昆
关键词：胃癌, 新辅助化疗, 大体组织反应, CT评效, 病理评效
摘要：目的 建立新辅助治疗大体组织反应的评级(TRG)体系并探讨其在胃癌新辅助化疗患者中的应用效果.方法 回顾性收集2017年5月至2018年2月于四川大学华西医院胃肠外科行新辅助化疗并行手术的30例cT3～4N0～3M0胃癌患者病例资料.将新辅助化疗后大体组织的水肿程度(0～Ⅲ级,依次为无明显水肿、轻度水肿、中度水肿、重度水肿)、手术过程中组织液渗出情况(0～Ⅲ级,依次为无明显渗出、轻度渗出、中度渗出、重度渗出)及肿瘤组织与主要淋巴结区域组织纤维化程度(0～Ⅲ级,依次为无纤维化、轻度纤维化、中度纤维化、重度纤维化)作为核心指标,建立新辅助治疗TRG体系.采用t检验、行乘列表卡方检验法和多项logistic回归模型分析新辅助治疗后TRG评级与CT化疗效果评价、病理化疗效果评级、手术时间、淋巴结清扫情况以及术后并发症之间的关系.结果 30例胃癌患者中男性19例,女性11例,年龄(59.1±9.4)岁.TRG评级为组织水肿程度Ⅰ级17例,Ⅱ级12例,Ⅲ级1例;组织液渗出情况Ⅰ级14例,Ⅱ级15例,Ⅲ级1例;组织纤维化程度Ⅰ级15例,Ⅱ级14例,Ⅲ级1例.不同的CT及病理的疗效评价间,组织水肿、组织液渗出及组织纤维化程度的差异均无统计学意义(均P>0.05).多项logistic回归分析结果提示,CT疗效评价与TRG评级中组织水肿(P=0.012)及渗出(P=0.007)程度有关,与纤维化(P=0.527)程度无关;病理疗效评级与TRG评级中组织水肿(P=0.345)、组织液渗出(P=0.159)及组织纤维化(P=0.207)程度均无关.1例组织水肿、渗出及纤维化均Ⅲ级的患者手术时间为408 min,长于Ⅰ级和Ⅱ级患者[分别为(295.9±40.1)min和(293.1±34.3)min];清扫淋巴结25枚,转移淋巴结4枚,术前CT肿大淋巴结1枚,均少于Ⅰ级和Ⅱ级患者[清扫淋巴结分别为(42.3±11.9)枚和(38.5±18.2)枚;转移淋巴结分别为(7.3±9.1)枚和(8.1±9.7)枚;术前CT肿大淋巴结分别为(1.8±1.6)枚和(2.3±1.3)枚].水肿、渗出及纤维化Ⅰ级与Ⅱ级患者的手术时间、术前CT影像上能观察到的肿大淋巴结数、清扫淋巴结数以及转移的淋巴结总数的差异均无统计学意义(均P>0.05).本组术后4例发生肺部并发症,2例发生轻微淋巴漏的手术相关并发症,积极治疗后均痊愈出院.不同的水肿、渗出及纤维化程度间,手术相关并发症的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 新辅助化疗后TRG评级系统可在一定程度上反映新辅助化疗的疗效,指导对手术难易程度的判断,具有一定的应用前景.
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