期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
腹腔镜远端胃癌D2根治术中的胰腺上区淋巴结清扫
尤俊；洪清琦
关键词：胃肿瘤, 腹腔镜, D2根治术, 胰腺上区, 淋巴结清扫术
摘要：腹腔镜远端D2根治术是进展期胃癌公认的标准术式.但由于胃的血供丰富、周围解剖较复杂,淋巴结清扫、 特别是胰腺上区淋巴结清扫为其难点.本文主要通过以下5个问题和临床疑惑,分享厦门大学附属第一医院胃肠肿瘤外科开展腹腔镜远端胃癌D2根治术中胰腺上区淋巴结清扫的经验:(1)如何彻底清扫第11p组淋巴结,第11p组淋巴结的清扫是否需要显露脾静脉;(2)胃癌D2手术幽门上区及胰腺上区淋巴结的清扫需不需要显露门静脉;(3)腹腔镜手术时,第9组淋巴结在腹腔干右侧的清扫后界在哪里;(4)如何使腹腔镜下胰腺上区淋巴结的清扫更容易、 更彻底、更安全;(5)遇到腹腔动脉右侧成串肿大淋巴结时如何处理.本文结合笔者腹腔镜胃癌根治术的临床实践,提出以下几点建议,希望能够对术者进行更加安全、规范、彻底地进行胰腺上区淋巴结清扫有所帮助:(1)先离断十二指肠、胃右、胃左血管后,再行腹腔动脉右侧区的清扫,可以使手术难度降低;(2)第11p组淋巴结的清扫要求尽量显露脾静脉,清除Gerota筋膜前方和脾动脉、 胰腺后上缘间的淋巴脂肪组织;(3)第12a组淋巴结的清扫必须主动显露门静脉左侧壁;(4)腹腔动脉右侧第9组淋巴结和第8a组淋巴结的清扫要求彻底清除肝总动脉和腹腔动脉干夹角间的淋巴脂肪组织,并显露腹腔动脉干右侧壁;(5)门静脉的显露和胃左静脉的根部离断,可使这个区域的清扫更安全和彻底;(6)如果术中遇到腹腔动脉右侧成串肿大淋巴结时,整块切除的D2+手术是较好的选择.
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