期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
复发性腹股沟疝的手术策略及近期疗效
王曦滔；黄耿文；申鼎成；林嘉晏；宁彩虹；曹昕彤；纪连栋；陆晔斌；魏伟
关键词：腹股沟疝, 复发, 手术策略
摘要：目的 探讨复发性腹股沟疝手术策略的选择.方法 采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2010年4月至2017年4月间长沙中南大学湘雅医院胰胆外科收治的82例复发性腹股沟疝病例手术及随访资料,手术方式包括腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)、Lichtenstein术和杂交手术.具体术式选择根据欧洲疝学会指南,并结合患者的病史、术前检查结果 及术中情况决定:(1)前次手术为前入路手术(Lichtenstein术、Bassini法或Shouldice手术),复发疝则首选TAPP;(2)前次手术采取后入路[TAPP或完全腹膜外疝修补术(TEP)],首选Lichtenstein术,当患者身体条件不能耐受全身麻醉时,选择局部麻醉或神经阻滞下行Lichtenstein术.(3)对于前次手术采取前入路手术方式,腹腔镜探查术中发现腹膜前广泛粘连,尤其是在多次手术后复发或原先注射过硬化剂的患者,则采取杂交手术.随访收集患者腹股沟疼痛情况.结果82例患者均顺利完成手术治疗,其中TAPP术74例,Lichtenstein术4例,杂交手术4例.TAPP手术、Lichtenstein手术、杂交手术中位时间分别为70(40～130)min、60(40～90)min、120(70～150)min.术后第一天中位疼痛评分为2(0～6)分,术后2例(2.4％)发生疼痛.有4例患者(4.9％)术后出现血清肿,1例经穿刺抽液治愈,3例经保守治疗观察自行吸收.术后尿潴留发生率为1.2％(1/82),术后中位住院时间为2(1～6)d.72例(87.8％)患者获得术后随访,中位随访时间为27(11～87)月.术后1个月腹股沟疼痛中位评分(IPQ)为2(0～8)分.1例(1.2％)患者术后1年复发.术后无切口及补片感染、腹股沟区慢性疼痛病例.结论 对于开放式前入路术后复发患者,可依据术者的熟练度选择TAPP或腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP);行TAPP或TEP术后复发患者,可行Lichtenstein术;腹横筋膜前和腹膜前均有粘连者,可根据术中粘连情况,选择杂交手术.
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