期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
胃癌根治术后残胃癌与胃癌复发的临床病理学特征比较及预后分析
郗洪庆；李佶阳；李少卿；乔治；卫勃；陈凛
关键词：残胃癌, 复发, 临床病理学特点, 预后
摘要：目的 探讨和比较胃癌术后残胃癌与胃癌复发两组患者的初次手术和二次手术的临床病理学特点以及生存预后差异.方法 采用回顾性队列研究的方法,收集解放军总医院1992年1月至2017年8月期间收治的胃癌行R0切除术后残胃再发癌和残胃复发癌患者的临床病理学以及生存资料.胃癌术后10年及10年以上出现的残胃再发癌定义为残胃癌,胃癌术后10年内出现癌变者定义为残胃复发癌.两组患者二次手术均行根治性手术或者切除肿瘤灶的姑息性手术,均有完整的初次手术后和残胃手术后的临床病理学资料.采用t检验和χ2检验比较两组患者的临床病理学特点,采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,采用log-rank 检验比较组间生存差异.结果136例患者纳入研究,其中男性113例,女性23例.残胃癌组31例,胃癌复发组105例.与胃癌复发组相比,残胃癌组患者的初次手术肿瘤 Borrmann 分型和组织分化类型更好[Borrmann Ⅰ型:35.5%(11/31)比4.8%(5/105), χ2=23.003,P=0.001;高分化:48.4%(15/31)比1.0%(1/105), χ2=57.137,P=0.001];初次手术肿瘤直径更小[肿瘤直径 < 4 cm:90.3%(28/31)比53.3%(56/105),χ2=14.045,P=0.001];初次手术后pT分期[pT1期:38.7%(12/31)比2.9%(3/105), χ2=50.373,P=0.001]、pN分期[pN0期:90.3%(28/31)比18.1%(19/105),χ2=55.722,P=0.001]和pTNM分期[Ⅰ期:83.9%(26/31)比10.5%(11/105),χ2=66.688,P = 0.001]更早.残胃癌组肿瘤多发生于非吻合口部位[51.6%(16/31)],胃癌复发组则多发生于吻合口部位[61.9%(65/105)],差异具有统计学意义(χ2=7.520,P=0.023).残胃癌组二次手术的肿瘤病理组织类型亦好于胃癌复发组[高分化:16.1%(5/31)比1.9%(2/105), χ2=10.029,P=0.007],且残胃癌组有48.4%(15/31)的患者初次手术与二次手术的病理组织学类型发生了变化,而胃癌复发组只有26.7%(28/105)的患者先后两次手术的病理组织学类型发生了变化(χ2=5.222,P=0.022).残胃癌组患者总体生存时间为(161.0±18.6)月,长于胃癌复发组的(50.8±27.6)月,差异有统计学意义(P=0.001).残胃癌组二次手术后存活时间为(30.7±18.4)月,也长于胃癌复发组的(20.5 ±15.0)月,差异有统计学意义(P=0.003).136例患者中,43例前后两次手术病理组织学类型改变组患者的总体生存时间为(99.6±56.5)月,长于93例病理组织学类型未改变者(72.1±58.1)月,差异有统计学意义(P= 0.008).结论 胃癌术后残胃癌患者初次疾病病理类型较好、病期较早,其预后好于胃癌复发组患者.可以将病理组织学类型前后两次手术是否有改变作为定义残胃癌的参考指标.
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