期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
预防直肠癌术后吻合口漏的操作技巧
邵仟仟；林国乐
关键词：直肠肿瘤, 吻合口漏, 手术技巧, 预防措施
摘要：如何降低直肠癌术后吻合口漏的发生是结直肠外科医师共同面临的难题.本文旨在与同道们分享一些临床中预防直肠癌术后吻合口漏的手术操作技巧,包括:(1)直肠癌全系膜切除术中低位结扎肠系膜下血管,可改善吻合口血供,减小吻合口张力,进而降低吻合口漏风险.而高位结扎肠系膜下动脉后吻合口血供差、张力高,会大大增加发生吻合口漏的风险.(2)对于术前行新辅助放化疗、或术中行超低位前切除术的直肠癌患者,应联合行保护性肠造口术,以降低吻合口漏的发生;而对于行低位前切除术及前切除术的直肠癌患者,若无其他合并危险因素,不建议行保护性肠造口术.(3)吻合口附近推荐常规留置腹(盆)腔引流管,不仅可以降低吻合口漏的发生率,还可早期识别吻合口漏,且通畅引流经吻合口漏出的盆腔积液可对吻合口漏进行保守治疗.(4)对于吻合口血供及张力欠佳的患者,可在腔内器械吻合后视情况行腔镜下加固缝合.可采用3-0或4-0可吸收缝线行连续缝合,或在吻合薄弱处至少行2针间断缝合.但这种加固缝合仅适用于具有丰富腔镜下缝合经验的外科医生,骨盆狭小的男性患者及低位直肠癌患者因操作空间有限,行加固缝合时应慎重.(5)对于存在可疑机械性不完全吻合患者,推荐术中行漏气试验检测吻合完整性.(6)由经验丰富的外科医师主刀手术能显著降低直肠癌术后吻合口漏的发生率.
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