期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
直肠癌前切除术后吻合口漏危险因素分析及CT诊断的作用
张峻岭；郭小超；张继新；刘婧；吴涛；王鹏远；陈国卫；姜勇；武颖超；汪欣
关键词：直肠肿瘤, 腹腔镜, 直肠癌前切除术, 吻合口漏, 危险因素
摘要：目的 探讨直肠癌前切除(Dixon术)术后吻合口漏的危险因素以及CT诊断吻合口漏的准确性.方法 采用回顾性病例对照研究方法,分析2013年1月至2015年6月间北京大学第一医院普通外科收治的452例直肠癌患者Dixon术后的临床及病理资料.分析患者性别、年龄、体质指数(BMI)、有无糖尿病、术前有无低血红蛋白血症(Hb<90 g/L)、术前有无低白蛋白血症(Alb<35 g/L)、肿瘤下缘距肛缘距离、肿瘤直径、肿瘤分化程度、肿瘤分期、有无新辅助治疗、手术方式、术中是否保留左结肠动脉以及是否行预防性性造口对Dixon术后发生吻合口漏的影响.单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法检验,多因素分析采用有序分类自变量logistic回归.结果 全部患者中,男性281例,女性171例,中位年龄64(18~88)岁.其中有47例(10.4%)术后发生吻合口漏,诊断吻合口漏的中位时间是术后6.5(3~31)d.出现吻合口漏后,1例因呼吸衰竭,在术后1个月内死亡;11例行二次挽救性造口手术治疗,第2次保护性造口手术距离第1次手术的中位时间为7(2~34)d,术后均恢复顺利,并均在术后2年内完成造口还纳术;其余35例予以抗感染、腹腔冲洗等保守治疗并获得痊愈.无吻合口漏组的术后住院时间为(8.4±2.4)d,明显短于术后吻合口漏组(34.6 ± 15.7)d,差异有统计学意义(t=24.127,P=0.008).单因素分析结果显示:BMI≥28 kg/m2 (x2=7.550,P = 0.000)、糖尿病(x2=5.055,P = 0.025)、术前Hb < 90 g/L(x2=5.718,P = 0.017)、术前Alb < 35 g/L(x2=8.096,P = 0.004)、肿瘤下缘距肛缘距离< 6 cm(x2=8.205,P = 0.004)及术中结扎左结肠动脉(x2=16.540,P = 0.000)与Dixon术后吻合口漏发生有关.多因素分析显示:BMI≥28 kg/m2(OR=1.758,95%CI:1.265~2.454,P=0.021)、肿瘤下缘距肛缘距离<6 cm(OR=1.530, 95%CI:1.035~2.117,P=0.037)和术中结扎左结肠动脉(OR=1.551,95%CI:1.035~2.131,P=0.042)是影响 Dixon 术后发生吻合口漏的独立危险因素.CT 检查 Dixon 术后吻合口漏的灵敏度为91.2%(31/34),术后7 d CT检查吻合口漏的假阳性率为0.结论 BMI≥28 kg/m2、肿瘤下缘距肛缘距离< 6 cm以及结扎左结肠动脉的直肠癌患者Dixon术后易出现吻合口漏;推荐存在上述危险因素的患者于术后7 d行CT检查确认吻合口愈合情况.
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