期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
建立预测60岁以上直肠癌患者术后吻合口漏的评分系统
刘英俊；王刚成；刘晓勇；化朋标；高重庆；王有财；韩广森
关键词：直肠肿瘤, 吻合口漏, 评分系统
摘要：目的 建立预测60岁以上直肠癌患者直肠癌根治术后吻合口漏的评分系统.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月期间,河南省肿瘤医院普通外科行直肠癌前切除术或括约肌间切除术、肿瘤距肛缘3 ~ 12 cm的995例60岁以上直肠癌患者的临床病理资料.分析临床病理特征与术后吻合口漏的关系,用多因素logistic分析筛选出影响术后吻合口漏的独立危险因素,并根据各个危险因素相应的回归系数β建立评分系统,分值范围为0~6分:参考水平赋值为0分;以多因素分析中β为权重,赋予量化分值:0 < β < 1,赋值为1分;β > 1,赋值为2分.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),评价该评分系统预测吻合口漏的准确度.结果 995例直肠癌患者均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹.46例(4.6%)患者术后发生吻合口漏.31例经保守治疗痊愈,13例行横结肠造口痊愈,2例死于多脏器功能衰竭.多因素分析显示,年龄(β=0.643,OR=1.902,95%CI:1.020~3.614,P=0.048)、体质指数(β=1.218,OR=3.379,95%CI:1.607~7.105,P=0.001)、术前白蛋白水平(β=0.986,OR=2.681,95%CI:1.432~5.021,P=0.002)和吻合口位置(β=1.395,OR=4.034,95%CI:2.086~7.801,P=0.000)为吻合口漏发生的独立影响因素.根据上述标准,年龄≥70岁赋值1分,体质指数≥25 kg/m2赋值2分,术前白蛋白< 35 g/L赋值1分,吻合口位置< 4.0 cm赋值2分.根据该评价系统,本组病例可分为中低危组(0 ~ 3分, 924例)和高危组(4 ~ 6分,71例).中低危组有29例(3.1%)发生吻合口漏,高危组有17例(23.9%)发生吻合口漏,两组比较差异有统计学意义(x2=60.092,P=0.000).ROC曲线显示,年龄、体质指数、术前白蛋白水平及吻合口位置预测吻合口漏的AUC分别为0.598、0.591、0.622和0.635,评分系统的AUC为0.656,高于任何一项单项预测因素,灵敏度为0.37,特异度为0.94.结论 该评分系统有助于准确预测术后吻合口漏的发生,有望降低60岁以上患者术后吻合口漏的风险.
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