期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
C反应蛋白预测直肠癌术后吻合口漏的临床价值
吕泽坚；吴德庆；蔡观福；罗喻文；杨梓锋；翟艳云；姚楚丽；胡伟贤；王俊江；李勇
关键词：直肠肿瘤, 吻合口漏, C反应蛋白, 加速康复外科
摘要：目的 探讨C 反应蛋白(CRP)预测直肠癌术后吻合口漏的临床价值及可行性,以指导加速康复外科(ERAS)的安全开展.方法 选择2014年8月至2017年6月期间,广东省人民医院普通外科胃肠专业组按ERAS流程行腹腔镜直肠癌根治术并具有术前及术后1~7 d血清CRP检测水平资料的455例患者进行回顾性队列研究.分析CRP水平对吻合口漏发生的预测价值.吻合口漏的诊断标准参考国际直肠癌研究小组(ISREC)关于直肠癌术后吻合口漏的定义:(1)直肠癌术后患者存在局限性或弥漫性腹膜炎或腹腔引流管引流出粪性液体;(2)当临床不能确定时,通过盆腔和腹腔CT平扫确诊.结果 455例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口漏41例(9.0%).本组吻合口漏诊断于术后(4.0 ± 2.0)d,其中8例(19.5%)诊断于术后5 d以上(迟发性漏).吻合口漏组患者血清CRP水平在术后1~4 d内持续升高[(50.04 ± 27.98)mg/L至(122.75 ± 52.98)mg/L],术后5 d下降[(92.02 ± 58.26)mg/L],但均高于非吻合口漏组,差异有统计学意义(均P < 0.05,术后第2天除外);非吻合口漏组的血清CRP水平在术后第2天达到了顶峰[(83.10 ± 37.45)mg/L],术后3 d下降[(48.01 ± 27.59)mg/L].将吻合口漏作为状态变量,以CRP水平作为检测变量绘制ROC曲线,术后1、2、4、5、6、7 d曲线下面积分别为0.74、0.58、0.83、0.82、0.65、0.70;而术后第3天曲线下面积大,为0.93(95%CI:0.86 ~ 0.99),其约登指数为0.72,CRP临界值为80.09 mg/L,以此为截点预测出现吻合口漏的敏感度为79.3%,特异度为92.3%,阳性预测值为74.2%.结论 动态监测术后血清CRP水平能较为有效地尽早预测腹腔镜直肠癌术后吻合口漏的发生,当患者术后第3天血清CRP值 > 80.09 mg/L时,应警惕吻合口漏的可能,对于ERAS的安全开展具有一定临床意义.
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