期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
腹腔镜袖状胃切除术对病态肥胖患者胰岛素分泌模式的影响和机制探讨
钱春花；朱翠玲；高晶扬；卜乐；周东雷；李宁；曲伸
关键词：腹腔镜袖状胃切除术, 病态肥胖, 胰岛素分泌模式
摘要：目的 评估腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对病态肥胖患者胰岛素分泌模式和糖脂代谢的影响.方法 回顾性分析2012年8月至2016年12月期间上海市第十人民医院收治的行LSG手术的65例病态肥胖患者[体质指数(BMI)≥30 kg/m2]的临床资料.有明确T2DM病史者(2型糖尿病组)20例,糖耐量异常者(糖耐量异常组)22例,血糖和糖耐量正常者(血糖正常组)23例.另选取BMI为(23.1±1.4) kg/m2的22名健康志愿者作为正常对照组.检测并计算3组肥胖患者术前和术后6月的人体测量学指标[体质量、BMI、腰围及体脂比例和多余体质量减少率(％EWL)]、糖代谢指标[血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、炎性因子[尿酸(SUA)]和肿瘤坏死因子(TNFα)进行分析比较,并与正常对照组比较.本研究临床注册号为ChiCTROCSl2002381.结果 肥胖病例组患者LSG术后1、3、6月时,体质量、腰围及BMI均明显低于术前(P＜0.05);术后％EWL呈明显上升趋势(P＜0.05),达到(71.5±24.7)％,其中2型糖尿病组上升幅度高;血糖正常组、糖耐量异常组和2型糖尿病组成功减重比例(％EWL＞50％)在术后6月时分别达到63.6％、86.9％和90.0％,也以2型糖尿病组为高.肥胖病例3组术后6月HbAlc、以及糖耐量异常组和2型糖尿病组空腹血糖和餐后2h血糖均恢复到正常水平;3组胰岛素水平较术前均明显下降(P＜0.05),尤其是空腹胰岛素和餐后2h胰岛素水平均已恢复到正常状态.术前肥胖3组胰岛素释放曲线均呈现为高胰岛素血症,且糖耐量异常组和2型糖尿病组表现为胰岛素释放高峰后移;术后6月时,3组胰岛素水平较术前均明显下降(P＜0.05),尤其是空腹胰岛素和餐后2h胰岛素水平在肥胖3组患者中均已恢复到正常状态,与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);但肥胖3组餐后30和60 min的胰岛素水平仍高于正常对照组;糖耐量异常组和2型糖尿病组术前胰岛素分泌曲线高峰后移到餐后120 min,术后恢复到餐后60 min,胰岛素分泌曲线节律基本恢复正常.术前肥胖各组HOMA-IR均明显高于正常对照组(P＜0.05);至术后6月时均较术前显著下降(P＜ 0.05).肥胖组TG较术前明显降低(P＜0.05),而HDL-C较术前明显升高(P＜0.05).炎性因子(SUA和TNFα)在术后明显下降.术后6月,2型糖尿病组患者的HOMA-IR与BMI(r=0.236,P＜0.01)及TNFα(r=0.228,P＜0.05)呈显著正相关,而与HDL-C无显著相关性(均P＞ 0.05).结论 减重手术能有效改善肥胖患者的胰岛素分泌曲线和高胰岛素血症状态,改善肥胖患者糖代谢紊乱各个阶段的胰岛素抵抗和代谢紊乱,胰岛素抵抗与肥胖患者体质量、炎性反应和脂代谢紊乱相关.
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