期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌经胸与经腹入路手术的预后比较——胸外科与胃肠外科联合数据分析
杨世界；袁勇；胡皓源；李睿哲；刘凯；张维汉；杨昆；杨玉赏；白丹；陈心足；周总光；陈龙奇
关键词：食管胃结合部腺癌, Siewert分型, Ⅱ型, 外科, 病例登记数据库, 生存结局
摘要：目的 比较经胸与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的远期生存结局.方法 合并2006—2014年期间四川大学华西医院食管癌外科和胃癌外科病例登记数据库,回顾性收集接受手术切除的SiewertⅡ型AEG病例,病例纳入标准:(1)胃镜及活检确诊为腺癌;(2)肿瘤累及食管胃交界线;(3)肿瘤位于食管胃交界线上下5 cm范围内,且肿瘤中心位于食管胃交界线上1 cm至线下2 cm之间;(4)在胸外科或胃肠外科接受了手术切除;(5)随访资料完整.胸外科病例采用经左胸、经右胸、或经胸腹联合入路;实施食管下段加近端胃大部切除;二野淋巴结或选择性三野淋巴结清扫;重建采用食管-残胃或食管-管状残胃主动脉弓下或弓上吻合,手工缝合或器械完成吻合.胃肠外科采用经腹(膈肌裂孔径路)、或经胸腹联合入路;实施全胃切除或近端胃大部切除;进行D1+、D2或D2+淋巴结清扫;重建采用食管-单管空肠或空肠储袋Roux-en-Y吻合,或食管-残胃或食管-管状残胃吻合,均采用器械完成吻合.随访截止时间为2018年1月.采用国际抗癌联盟(UICC)第8版食管癌TNM分期系统,生存表法测算3年总体生存率(OS)及95％可信区间(CI),生存分析采用log-rank检验,Cox回归分析远期生存的危险因素并报道危险比(HR)及其95％CI.结果 共纳入443例符合SiewertⅡ型AEG标准的病例,其中经胸入路手术组89例(含3例经胸腹联合入路),经腹入路手术组354例.中位随访时间为50.0(四分位数:26.4～70.2)月.经胸入路手术组与经腹入手术路组临床病理特征基线可比,但食管受累高度差异有统计学意义[经腹入路手术组食管受累高度<3 cm者有354例(100％),经胸入路手术组为44例(49.4％),差异有统计学意义(χ2=199.23,P<0.001)].胸外科和胃肠外科的中位淋巴结清扫数目分别为12.0(四分位数:9.0～17.0)枚和24.0(四分位数:18.0～32.5)枚(Z=11.29,P<0.001).经腹入路手术组与经胸入路手术组术后3年OS分别为69.2％(95％CI:64.1％～73.7％)和55.8％(95％CI:44.8％～65.4％),log-rank检验总体生存率差异无统计学意义(P=0.059),但Ⅲ期亚组分析提示,经腹入路手术患者的生存结局更优[3年OS分别为:经腹入路手术组78.1％(95％CI:70.5～84.0),经胸入路手术组46.3％(95％CI:31.0～60.3);P=0.001].经Cox多因素分析提示,经胸入路手术组总体生存结局倾向为劣(HR=2.45,95％CI:1.30～4.64,P=0.006).结论 经腹入路手术总体生存倾向为优,尤其在Ⅲ期病例.可能与SiewertⅡ型AEG腹部淋巴结转移率更高,彻底清扫获益更多有关.
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