期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
倾向评分匹配法探讨癌结节在淋巴结阴性胃癌中的预后价值
郅重阳；杨巍；李宁；张占东；花亚伟；刘洪兴
关键词：胃肿瘤, 癌结节, TNM分期, 预后, 辅助化疗, 倾向评分匹配法
摘要：目的 探讨癌结节在淋巴结阴性胃癌患者中的预后评估价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2011年1月至2013年2月期间郑州大学附属肿瘤医院普通外科收治的751例淋巴结阴性胃癌患者的临床病理资料.根据癌结节是否为阴性,分为癌结节阴性组(688例)和癌结节阳性组(63例).应用倾向评分匹配法(PSM)对患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤部位、T分期、神经侵犯、脉管癌栓、手术切除范围、肿瘤大小、手术方式和是否化疗11个因素按照小毗邻法1:2进行匹配.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,两组间生存率的比较,采用log-rank检验;采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析.结果 匹配后,癌结节阳性组56例,癌结节阴性组112例,两组患者基线资料均衡(均P>0.05).全组中位随访时间为55.2(12.0～83.2)个月,失访3例(死于其他疾病).癌结节阳性组患者中,39例(69.6％)死亡,其中38例死于胃癌;癌结节阴性组患者中,54例(48.2％)死亡,其中52例死于胃癌.癌结节阳性组患者5年总体生存率低于阴性组(31.0％比52.9％,χ2=6.230,P=0.014).不同分期亚组分析显示:在5年总体生存率方面,癌结节阳性组T1～2期患者低于阴性组,差异有统计学意义(47.1％比92.6％,χ2=11.433,P<0.001),T3～4期癌结节阳性组与阴性组比较差异无统计学意义(23.8％比40.0％,χ2=2.995,P=0.084).在接受化疗患者中,癌结节阳性组5年生存率低于阴性组(34.1％比54.8％,χ2=4.122,P=0.042),进一步的亚组分期分析提示:癌结节阳性组T1～2期(63.6％比100％,χ2=3.830,P=0.048)及T3～4期(24.2％比48.4％,χ2=4.740,P=0.029)术后接受化疗5年生存率均低于阴性组,差异比较有统计学意义(均P<0.05);而T1～2期癌结节阳性未化疗组5年生存率低于同期癌结节阳性化疗组(16.7％比63.6％,χ2=5.474,P=0.019).单因素分析结果提示:T分期(P<0.001)、神经侵犯(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.021)、癌结节(P=0.014)与本组胃癌患者预后有关.多因素分析提示:癌结节阳性(HR=2.035,95％CI:1.325～3.126,P=0.001)、T分期较晚(HR=1.812,95％CI:1.419～2.313,P<0.001)以及存在神经侵犯(HR=1.782,95％CI:1.058～3.002,P=0.030)是影响胃癌预后的独立危险因素.结论 在淋巴结阴性胃癌中,癌结节是影响预后的独立危险因素,与T分期密切相关;对于T1～2期癌结节阳性患者亦应积极化疗,但癌结节阳性患者整体化疗预后较差,临床中可采取更加针对性治疗.
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