期刊简介
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
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首页>中华胃肠外科杂志
- 杂志名称：中华胃肠外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会，中山大学
- 国际刊号：1671-0274
- 国内刊号：44-1530/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：CA 化学文摘(美), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 文摘与引文数据库, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 上海图书馆馆藏, 维普收录(中), 万方收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊)
未经新辅助治疗的T3NxM0中低位直肠癌患者外科疗效的单中心回顾性研究
刘鹏；楼征；梅祖兵；高显华；郝立强；刘连杰；龚海峰；孟荣贵；于恩达；王汉涛；王颢；张卫
关键词：直肠肿瘤, 中低位, T3期, 区域淋巴结转移, 总体生存率, 无病生存率, 预后
摘要：目的 探讨未经新辅助治疗的T3NxM0中低位直肠癌患者外科治疗效果以及影响其预后的因素.方法 收集2008年1月至2010年12月期间于海军军医大学附属长海医院肛肠外科行全直肠系膜切除术、且术后病理证实为T3NxM0的中低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性病例分析.病例纳入标准:(1)术前未行新辅助放化疗;(2)完整的术前评估,包括病史、术前肠镜或者指检、肿瘤学指标及影像学检查;(3)肿瘤下缘距肛缘距离≤10 cm;(4)环周切缘阴性.终共有331例患者纳入本研究.根据术后病理证实淋巴结转移数目,将患者分为无区域淋巴结转移组(N0组,190例)和有区域淋巴结转移组(N+组,141例).分析两组患者的围手术情况、局部复发和远处转移情况以及预后影响因素.结果 与N0组的围手术期临床资料比较,N+组患者存在癌结节[29.8％(42/141)比0,χ2=64.821,P<0.001]和脉管侵犯[0.5％(1/190)比7.1％(10/141),χ2=10.860,P<0.001]的比例更高;两组间在肿瘤直径、淋巴结检出数、神经侵犯、肿瘤分化程度、术后并发症发生率以及术后辅助化疗率的差异均无统计学意义(均P>0.05).中位随访73.4个月,全组T3NxM0患者5年局部复发率为2.7％(9/331),5年远处转移率23.3％(77/331);5年无病生存率为73.4％,5年总体生存率为77.2％.多因素分析结果显示,淋巴结转移(HR=3.120,95％CI:1.918～5.075,P<0.001)、是否存在神经侵犯(HR=0.345,95％CI:0.156～0.760,P=0.008)及是否存在脉管侵犯(HR=0.428,95％CI:0.189～0.972,P=0.043)是T3NxM0直肠癌患者术后无病生存率的独立影响因素;术前癌胚抗原水平(HR=1.858,95％CI:1.121～3.079,P=0.016)、是否存在淋巴结转移(HR=3.320,95％CI:1.985～5.553,P<0.001)以及神经侵犯(HR=0.339,95％CI:0.156～0.738,P=0.006)是T3NxM0直肠癌患者术后总体生存率的独立影响因素.结论 T3NxM0且环周切缘阴性的中低位直肠癌患者,单纯行标准的全直肠系膜切除手术治疗即可获得理想的局部控制率;对于存在术前血液肿瘤学指标升高、区域淋巴结转移、术后病理证实有神经侵犯或脉管侵犯等的患者,术后应积极行辅助化疗,以期改善预后.
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